Спеціалізований монітор для новонароджених ВМ800В neo

Монітори пацієнта — це спеціальне медичне обладнання, призначене для контролю за показниками життєдіяльності людини в реальному часі. За допомогою монітору відбувається постійне відстеження основних показників, таких як кров’яний тиск, частота серцевих скорочень, температура. Обладнання використовують у лікарняних закладах та в домашніх умовах для довготривалого нагляду за пацієнтами.

Монітори пацієнта бувають:

• стаціонарні для застосування в операційних, реанімації та відділеннях інтенсивної терапії,
• портативні для використання у каретах швидкої допомоги або в домашніх умовах;
• дистанційні, які передають дані про стан пацієнта до медичного центру через інтернет.

Для різних вікових категорій нормальні показники є різними, тому монітори пацієнта поділяються на групи — для новонароджених (NEO), дітей (PED), дорослих (ADULT).

Приліжковий монітор: схема будови

Конструкція приліжкового монітору зазвичай містить наступні основні частини:

• декілька датчиків (інвазивних та неінвазивних) для зчитування показників;
• рідкокристалічний дисплей с кольоровим зображенням (аналогова або сенсорна модель);
• штекери для приєднання датчиків, підключення інших пристроїв, наприклад, апарату штучної вентиляції легень, приєднання до мережі;
• регулятори або кнопки налаштування обладнання;
• карта пам’яті для збереження даних;
• модулі зв’язку (WLAN);
• автономне джерело живлення на випадок відключення електроенергії;
• динаміки тривожної сигналізації.

Приліжкові монітори з великим екраном зручні для спостереження, але більше підходять для стаціонарного використання. Пристрої з меншим дисплеєм коштують дешевше та мають компактні габарити, тому можуть використовуватися не тільки в межах лікарні, а на виїзді бригади медиків або в домашніх умовах.

Крім того, часто кілька моніторів пацієнта об’єднують в єдину мережу з виводом даних на одному центральному екрані — це дуже зручно для одночасного спостереження за кількома хворими одним медичним працівником. Крім приліжкових моніторів, що використовуються в палатах, також є апарати для операційних та реанімації.

Приліжкові монітори можуть мати різні джерела живлення:

• електромережа (розетка повинна бути з заземленням);
• акумулятор карети швидкої допомоги;
• вбудований блок живлення.

Живлення від вбудованого блоку зазвичай вистачає мінімум на дві години після вимкнення електропостачання. Весь цей час монітор продовжує відстежувати стан пацієнта та записувати показники для подальшої побудови динамічної картини його стану. До одного монітора можна підключити тільки одну людину.

Від одного до восьми моніторів можна з’єднати в одну мережу за допомогою кабелів або бездротовими модулями. Показники з об’єднаних моніторів пацієнта виводяться на єдиному екрані — це скорочує навантаження на медичний персонал, не має потреби відстежувати зміни на кожному окремому пристрої. Також додатково встановлюється IT-система зв’язку «сестра-пацієнт», завдяки якій можна здійснити виклик медичного персоналу в екстрених ситуаціях.

Параметри для відстеження

Будь-який монітор пацієнта незалежно від складності конструкції та цінової категорії відстежує наступні базові показники життєдіяльності людини:

• частота серцевих скорочень (електрокардіограма), яка фіксується з одного або кількох каналів;
• артеріальний тиск (NIBP) — систолічний, діастолічний, середній — неінвазивним способом;
• температура тіла (TEMP) у градусах Цельсія або Фаренгейта (потрібне налаштування одиниць відображення);
• сатурація (SpO2) — концентрація кисню в крові, також відображається пульсова хвиля;
• дихання (Resp) — частота дихання у вигляді дихальної хвилі.

Крім цих основних показників на моніторі відображається інформація про пацієнта, включаючи ім’я, вік та номер палати, дата і час, стан джерела енергії. Всі показники виводяться на екран у вигляді графіків та цифрових значень. Для кожного показника вказані граничні параметри (максимальні та мінімальні), щоб швидко визначати, наскільки критичний стан у пацієнта.

Інтерфейс моніторів пацієнта простий та інтуїтивно зрозумілий. Налаштування параметрів відбувається за допомогою натискання на відповідні кнопки. Здебільшого меню таких пристроїв на англійській мові.

Тривожній сигналізації теж приділено достатньо уваги. Біля кожного показника пацієнта є позначка індикатора тривоги. Якщо показники досягають граничних значень, вмикаються звукові сигнали для привертання уваги медичного персоналу. Якщо відключаються якісь датчики, також відбувається оповіщення персоналу, щоб пристрій не видавав викривленні дані. Але навіть маючи різноманітні запобіжники, краще періодично перевіряти стан пацієнта візуально, а не тільки покладатись на автоматичне спостереження.

Дані показників монітора пацієнта можуть зберігатися на карті пам’яті або передаватися на центральну станцію. В подальшому показники вносяться в електронну медичну карту або роздруковуються.

Класифікація моніторів пацієнта

Конструкції моніторів пацієнта бувають двох видів:

• у вигляді єдиного моноблоку;
• з кількох окремих модулів.

Моноблоки зазвичай компактні — всі необхідні частини пристрою знаходяться в одному корпусі. Але такі апарати мають суттєвий недолік — у них неможливо встановити додаткові датчики, а також провести вдосконалення (модернізацію).

Модульні системи більш гнучкі у цьому сенсі. Вони складаються з окремих модулів, які можна змінювати залежно від необхідності, наприклад, складати індивідуальні комплекти з налаштуваннями під конкретного пацієнта та його потреби. Крім того, модульні системи легкі і зручні, їх можна використовувати за межами лікарні. Карети швидкої допомоги укомплектовують саме такими пристроями.

Щоб модульні монітори пацієнта було зручно переносити, вони мають спеціальні міцні ручки, а корпуси виготовляють з міцних матеріалів, щоб запобігти руйнуванню від ударів та інших потрясінь, яким вони піддаються щодня. Також модульні системи можна нарощувати додатковими модулями та датчиками для розширення функціональності апарату, наприклад, підключати анестезіологічні робочі станції.

Монітор пацієнта: використання

Монітори пацієнта зазвичай використовуються для відстеження показників життєдіяльності важкохворих пацієнтів, що перенесли операції або значні травми, перебувають без свідомості або під наркозом. Зазвичай такі апарати знаходять застосування в хірургії, реанімації та відділеннях інтенсивної терапії. Також ними комплектують карети швидкої допомоги.

Розрізняють різні види моніторів пацієнта:

• неонатальні;
• неврологічні;
• серцево-судинні;
• гемодинамічні;
• респіраторні;
• фетальні тощо.

В деяких моделях передбачені одноразові електроди, які можуть імітувати функцію дефібрилятора. Вони затребувані в кардіологічних відділеннях лікарень і реанімобілях. Також їх використовують у неонатології для реанімації новонароджених немовлят (стандартні електроди замінюють неонатологічними).

Крім того, існують спеціальні монітори пацієнта для відстеження показників внутрішньочерепного тиску. Вони мають в конструкції датчики с голкою, яка вводиться в шлуночки мозку або канал спинного мозку. Такі датчики використовуються тільки за крайньої необхідності при деяких станах пацієнта:

• після черепно-мозкової травми;
• після операцій на мозку з трепанацією черепа;
• якщо наявна внутрішньочерепна гематома;
• при гідроцефалії.

Монітор внутрішньочерепного тиску допомагає запобігти ризиків після травм та операцій, фіксуючи коливання показників. Ці дані дають можливість своєчасно реагувати на критичні стани та застосовувати ефективну тактику лікування.

Як згадувалося вище, монітор пацієнта розрахований на одну особу. Виключенням є фатальний монітор, який відстежує показники життєдіяльності вагітної та плода. Апарат застосовують під час пологів, а також при планових оглядах з 24-го тижня вагітності.

Фетальний монітор реєструє наступні показники:

• Жінки:
  • температура тіла;
  • артеріальний тиск;
  • електрокардіограма;
  • пульс;
  • частота дихання;
  • скорочення матки;
• Плоду:
  • частота рухів;
  • коливання серцевого ритму;
  • частота серцевих скорочень.

Іноді неможливо отримати достовірні показники плода, коли він засинає та перестає рухатись. В такому випадку потрібно дочекатися, коли він прокинеться.

Ще одним спеціалізованим монітором є анестезіологічний апарат, який відстежує стан пацієнта під наркозом, отриманим через інгаляцію. Такий монітор має датчики з газоаналізатором. Він тільки фіксує стандартні показники життєдіяльності і має наступні функції:

• вміст інгаляційних анестетиків у дихальній суміші в процентах;
• вміст вуглекислого газу у повітрі, що видихається (капнометрію);
• насиченість крові киснем (оксиметрію);
• мінімальне значення альвеолярної концентрації газу;
• співвідношення концентрації анестезіологічного препарату, що міститься у видихуваному газі до заданої концентрації;
• артеріальний тиск;
• пульс;
• ЕКГ;
• температура.

Завдяки цим параметрам анестезіолог визначає стан пацієнта та може коригувати глибину наркозу.

Аксесуари для моніторів пацієнта

Монітори пацієнта комплектуються різними аксесуарами, що допомагають вимірювати показники пацієнта, з’єднувати модулі апарату та виводити результати:

• електроди для електрокардіограми (одноразові або багаторазові);
• кабелі до електродів ЕКГ;
• манжети для вимірювання артеріального тиску (в різних розмірах — для дорослих, дітей, новонароджених);
• пульсоксиметричні датчики (прищепки або силіконові напальчники для дорослих і дітей, одноразові датчики для немовлят);
• датчики для замірів температури двох видів — нашкірні або орально-ректальні;
• орально-назальні або зі з’єднувачем лінії для капнометрії для дітей і дорослих (одноразові);
• сенсор вимірювання глибини наркозу (одноразовий).

Крім того, в моніторах пацієнта застосовуються наступні витратні матеріали:

• термопапір для друку результатів вимірювань;
• запобіжники 0,16А для захисту електронних плат від перегорання при стрибках напруги;
• кабелі;
• кронштейни для кріплення пристрою до стіни.

Для стабільної роботи обладнання необхідно мати запас витратних матеріалів, особливо запобіжників.

Особливості експлуатації моніторів пацієнта

Монітори пацієнта дуже чутливі до зовнішнього впливу, а саме — різного роду випромінювань, які здатні спотворювати точність результатів вимірів. Тому ці пристрої потрібно розташовувати подалі від джерел такого випромінювання:

• мобільних телефонів, планшетів та подібних апаратів, забороняється користуватися ними в безпосередній близькості до монітора;
• мікрохвильових печей;
• інших джерел випромінювання.

Також потрібно запам’ятати, що монітори пацієнта впливають на роботу апаратів ультразвукової діагностики (УЗД). Вони викликають електронні перешкоди на дисплеях такого обладнання.

Які переваги має монітор пацієнта

Використання моніторів пацієнта надає значні зручності:

• нагляд за станом хворого в реальному часі без необхідності постійної присутності біля ліжка;
• швидке реагування на критичні зміни показників, зменшення ризику незворотних станів;
• зменшення ризику медичних помилок за рахунок мінімізації людського фактору;
• дистанційний нагляд, що робить використання часу медичного персоналу більш досконалим, а також знижує ризики для медиків в особливих випадках, наприклад, в період епідемій;
• монітор зберігає зафіксовані дані протягом тривалого часу, що дає можливість відстежувати та аналізувати зміни.

Таким чином, використання моніторів пацієнта покращує ефективність нагляду за хворими та допомагає уникнути погіршення стану.

Висновок

Монітори пацієнта мають велике значення для сучасної медицини. Вони забезпечують постійний контроль за станом пацієнта та допомагають медичному персоналу швидко реагувати на критичні зміни. Завдяки застосуванню цього обладнання зменшилась кількість летальних випадків під час операцій, реанімаційних заходів або післяопераційного лікування.

Монітори допомагають отримувати точні діагностичні дані в реальному часі. При цьому медичному персоналу не потрібно постійно знаходитись біля пацієнта — у критичних ситуаціях обладнання попередить тривожними сигналами.

Монітор пацієнта призначений не тільки для лікарні, а й домашнього застосування. Це дає змогу людям з хронічними захворюваннями, такими як діабет, гіпертонія, серцева недостатність тощо відслідковувати стан, запобігати загостренням завдяки ранньому виявленню змін та передавати дані лікарю через інтернет для призначення терапії.